黄金配资线上 高危72小时内的"后悔药"——PEP是如何发挥作用的？_药物_卡博特格韦_拉韦
发布日期：2025-07-05 21:17 点击次数：114
在当今医学领域，艾滋病虽然仍是全球公共卫生的重大挑战，但人类已经掌握了一些有效的预防武器。其中，HIV暴露后预防（PEP）被誉为"黄金72小时内的后悔药"，为那些意外暴露于HIV高风险环境中的人们提供了关键的防护机会。本文将深入浅出地解析PEP的工作原理、适用人群、最新药物进展以及使用中的注意事项，帮助公众科学认识这一重要的HIV预防策略。
一、什么是PEP？HIV防控的最后防线
HIV暴露后预防（PEP）是指尚未感染HIV的人员，在暴露于高感染风险后，在72小时窗口期内及早服用特定的抗病毒药物，以降低HIV感染风险的方法。
PEP并非杀死病毒，而是阻止病毒在体内复制和扩散。当HIV进入人体后，首先感染局部免疫细胞，然后逐渐扩散到淋巴结和血液中。PEP药物能形成"屏障"，将病毒局限在某些细胞内，使它们无法继续复制。随着时间的推移，这些被感染的细胞会自然死亡并被代谢清除，从而避免HIV感染。
展开剩余74%
值得注意的是，PEP的成功率与服药时间密切相关：暴露后2小时内服药效果最佳，24小时内服用仍有很大阻断成功率，而最长不应超过72小时，越早服药效果越好。国际观察性研究证实，如果坚持正确使用PEP，可将感染风险降低80%以上。
二、哪些人需要PEP？认识高风险暴露情境
PEP适用于所有可能导致HIV感染行为的高危行为。具体而言，主要适用人群包括：职业暴露者（医护人员、警察等）、男男性行为者（MSM）及跨性别女性、HIV感染者的阴性性伴侣、静脉注射吸毒者、高风险异性性行为者、性侵犯受害者等等。使用PEP必须同时满足五个条件：
1.HIV抗体检测结果为阴性；
2.暴露时间不超过72小时；
3.暴露源及行为评估显示HIV感染风险较高；
4.同意按时服药并按时参加随访检测。
三、PEP药物方案：从传统组合到现代优化
PEP的发展经历了显著的演变。1996年，美国公共卫生服务局首次颁布职业PEP指南，建议医护人员联合使用齐多夫定与拉米夫定。随着科学进步，PEP方案已从传统的齐多夫定和拉米夫定组合，逐渐转向更高效、耐受性更好的新型药物组合。目前，国际主流PEP方案通常包含3种抗病毒药物，优先选择整合酶抑制剂(INSTIs)方案，如多替拉韦(DTG)、拉替拉韦(RAL)、比克替拉韦(BIC)等等。优势有：疗效更好（抑制病毒复制的效率更高）、副作用更少、服用更方便、耐药屏障更高。以必妥维单片方案为例，研究显示其耐受性极佳，在两项涉及164名参与者的研究中，仅2人因不良事件停药，且未报告HIV血清转化。
最新的长效PEP方案——卡博特格韦(CAB)、来那卡韦(Lenacapavir)为人们提供更便捷的选择。但价格昂贵（如来那卡韦美国年费用约30万元），且需要专业医疗人员注射。
四、PEP使用中的关键问题：从副作用到依从性
1. 药物副作用：PEP需连续服用28天，部分服药者可能出现头痛、失眠、眩晕、疲劳、恶心、呕吐、胃肠胀气等副作用，这些症状通常为一过性，多数会在几天到两周内自行缓解。
2. 依从性：PEP虽然仅需服药28天，但依从性对预防效果至关重要，研究显示，提前终止PEP往往导致预防失败。
3. 耐药性问题：正确使用PEP很少会导致HIV耐药。但需注意：如果使用者实际上已经感染HIV（但处于窗口期未检出），单独使用PEP方案可能导致耐药，因此，切忌自行组合药物或使用非正规渠道获得的药物。
4. 对其他性病的防护：PEP不能预防其他性病（如梅毒、淋病、衣原体感染等）。因此，使用PEP期间仍要使用安全套，避免感染其他性病。
5. 随访检测的重要性：完成28天PEP疗程后，还需进行关键随访检测，以确保未被感染。
【总结】
PEP是HIV防控体系中的重要一环，是意外暴露的“后悔药”而非首选。换言之，PEP不应替代常规预防措施，安全套仍是基础防护。无论如何发展，正确使用安全套才是远离HIV的根本之道。
再次强调："虽然有自救'阻断药'的存在，但侥幸心理要不得，更不能为了追求一时刺激，拿自己的健康做赌注。最好的'自救'永远是珍爱健康、保护自己。
文中部分内容或图片来源网络黄金配资线上，如有侵权，联系删除。
发布于：北京市
